Notas sobre la Diálisis

Effets du tabac sur les artères

http://vivresanstabac.over-blog.com/article-effets-du-tabac-sur-les-arteres-58453607.html

Un fumeur accélère de dix ans le vieillissement de ses artères. Les effets du tabac sur le système circulatoire sont indéniables avec des conséquences dramatiques :

Les artérites ou artérioscléroses sont des obstructions progressives et des durcissements  des artères que l’on rencontre spécialement dans la région des membres inférieurs, 90% des artérites avant 65 ans sont causées par le tabac. Les symptômes sont des crampes et des douleurs qui apparaissent en marchant ; puis ils persistent en position couchée ; enfin, les orteils ; voire les pieds ; ou les membres se gangrènent et il faut les amputer. Ainsi 3000 amputations par an en France seraient dues au tabagisme.

Les coronarites sont des obstructions des artères coronaires qui amènent le sang au cœur, avec pour conséquences des angines de poitrine et infarctus du myocarde. Elles sont un autre effet du tabac qui en est un des principaux facteurs de risque ; particulièrement chez des sujets jeunes. 80% des victimes d’un infarctus du myocarde de moins de 45 ans sont des fumeurs. La prise de la pilule chez la femme est un facteur aggravant.

L’hypertension (ou haute pression) artérielle dont le tabac est principalement responsable chez des sujets jeunes. L’hypertension augmente les risques d’accident vasculaire cérébral ; de troubles rénaux et de maladies du cœur. La nicotine et les produits de combustion du tabac ont une action sur la production d’adrénaline par le corps. L’adrénaline tend à rétrécir la section des vaisseaux sanguins et accélère les battements du cœur ; ce qui augmente votre tension artérielle.

Le tabac est enfin responsable de troubles de l’érection car il resserre les artérioles qui assurent le remplissage de la verge, limite le remplissage des corps caverneux par atteinte des muscles et sclérose les artères terminales. Ces troubles peuvent apparaître a partir de 25 ans ; et les risques sont aggravés avec le diabète et l’hypertension. Enfin vaut mieux s’arrêter de fumer pour conserver une bonne érectile après cinquante ans.

Notas de diálisis

En español (en français en dessous en couleur noir)

https://www.vascularweb.org/vascularhealth/Pages/dialysis-access.aspx

¿Qué es el acceso de diálisis?

En el contexto de este artículo, el acceso de diálisis es una puerta de entrada en el torrente sanguíneo que se encuentra totalmente debajo de la piel y es fácil de usar.

El acceso es por lo general en el brazo, pero a veces en la pierna, y permite que la sangre se retire y pueda inyectarse con rapidez, eficacia, y seguridad durante la diálisis o, con menor frecuencia, por otros procedimientos que requieren acceso frecuente a su circulación.

La diálisis, también llamado hemodiálisis, es el tratamiento más común para la insuficiencia renal. Una máquina de diálisis es un riñón artificial diseñado para eliminar las impurezas de la sangre. Durante la diálisis, los médicos utilizan el acceso de diálisis para eliminar una parte de la sangre a circular a través de la máquina de diálisis para que pueda eliminar las impurezas y regular equilibrio de fluidos y químicos.

La sangre purificada es inyectada de nuevo a través del acceso de diálisis.

Creación del portal de acceso es un procedimiento quirúrgico menor. Hay dos tipos de portales colocados completamente debajo de la piel:

   1- Fístula, que sus construcciones del cirujano vascular al unirse a una arteria a una vena

   2- Injerto, que es un tubo hecho por el hombre, que consiste en un plástico u otro material, que es insertado por el cirujano vascular debajo de la piel para conectar una arteria a una vena

Tanto para las fístulas como para los injertos , la conexión entre la arteria y la vena aumenta el flujo de sangre a través de la vena. En respuesta, la vena se extiende y se fortalece . Esto permite que una mayor cantidad de sangre pase a través de la vena y permite a la diálisis de proceder de manera eficiente .

En las semanas posteriores a la cirugía , la fístula comienza a madurar . Los vena aumenta de tamaño y pueden parecerse a un cable por debajo de la piel. Todo el proceso de maduración , que es una característica beneficiosa que permite el flujo de sangre a aumentar en la fístula , normalmente tarda de 3 a 6 meses . Algunas fístulas pueden tardar un año o más para desarrollarse plenamente , pero esto es inusual. Una vez madurado, una fístula debe ser grande y lo suficientemente fuerte para que los técnicos de diálisis y enfermeras puedan insertar las agujas de diálisis que son grandes, fácilmente. Si no logra madurar en un período razonable de tiempo sin embargo, es posible que necesite otra fístula.

¿Cómo prepararse ?

Antes de elegir el lugar de acceso , el cirujano puede pedirle que si usted tiene una historia o síntomas de la enfermedad de la arteria del brazo o la pierna. Endurecimiento de las arterias, lo que reduce el flujo de sangre a los brazos o las piernas , a menudo puede causar estas condiciones. Su cirujano vascular no puede colocar un sitio de acceso de diálisis en un área del cuerpo con la reducción de la circulación debido a que el flujo sanguíneo será insuficiente

Por esta razón, el cirujano coloca los sitios de acceso de diálisis en los brazos y no en las piernas debido a la aterosclerosis es más común en las piernas.

El cirujano vascular puede ordenar una prueba de flujo de sangre en los brazos y las piernas , como una ecografía o una radiografía, por ejemplo, un venograma , para determinar si sus venas son lo suficientemente grandes como para usarlas para una fístula. A veces una prueba de registro del volumen del pulso no invasiva se utiliza para evaluar el flujo en las arterias si este tema es una preocupación para el cirujano .

El cirujano vascular le dará las instrucciones necesarias que debe seguir antes de la cirugía , como el ayuno . Por lo general , su médico le pedirá que no coma ni beba nada 8 horas antes del procedimiento. Su médico discutirá con usted si se debe reducir o suprimir los medicamentos que pueden aumentar su riesgo de sangrado u otras complicaciones.

Un injerto colocado entre una arteria y una vena por lo general se puede utilizar para la diálisis dentro de 2-6 semanas , cuando se haya sanado lo suficiente. Normalmente las fístulas son preferibles a los injertos , sin embargo, porque las fístulas se construyen utilizando su propio tejido , que es más durable y resistente a la infección que son injertos. Sin embargo, si la vena se bloquea o demasiado pequeñas para ser usadas , el injerto proporciona una buena alternativa.

¿Soy elegible para el acceso a la diálisis?

Si usted tiene insuficiencia renal crónica y necesita hemodiálisis a largo plazo, puede requerir el acceso de diálisis. Puede que no sea un buen candidato para una fístula si sus venas son muy pequeñas o tienen cicatrices de la colocación frecuente de catéteres intravenosos (tubos delgados y flexibles insertados en las venas para administrar medicamentos ) o agujas para extraer sangre . En ese caso, usted puede ser elegible para un procedimiento de acceso injerto. También puede no ser un buen candidato para una fístula , si sus arterias están seriamente bloqueadas, aunque podrían ser reparable en caso de necesidad . Los cirujanos vasculares serán probablemente reacios a utilizar un injerto si usted tiene una infección, pues el propio injerto podría infectarse. Si esto sucede, podría ser necesario extirparlo con el fin de eliminar la infección del injerto infectado.

¿Qué sucede durante el acceso a la diálisis?

Normalmente, usted tendrá el procedimiento de forma ambulatoria . Muy a menudo , primero será anestesiado y luego el cirujano adormecerá el área donde la fístula o injerto irán . En algunos casos, el anestesiólogo puede darle anestesia suplementaria para hacerlo dormir.

Dependiendo de la calidad de la arteria y la vena , el cirujano va a tratar de construir la fístula con una incisión utilizando el antebrazo del brazo que no se utiliza con tanta frecuencia. Por ejemplo , si usted es zurdo , su médico colocará la fístula en el brazo derecho , si es posible.

Para realizar la cirugía , su médico busca una vena grande debajo de la piel y una arteria cercana. El médico secciona la vena y cose a una abertura hecha en el lado de la arteria . Como resultado , la sangre fluye por las arterias en la mano , como de costumbre, y también un poco de esta sangre se mueve más rápidamente fluye en las venas que conducen de nuevo a su corazón. La sangre que normalmente viajaba en su vena dividida vuelve al corazón a través de otras venas , y por lo general hay una parte de sangre que continua en la arteria para suministrar a la mano.

Si usted no puede recibir una fístula debido a que la vena es muy pequeña o bloqueada , su médico puede construir un injerto con un tubo de material plástico hecho por el hombre . Con menor frecuencia, su médico también puede optar por utilizar un trozo de una vena de la pierna o una sección de la arteria de una vaca como materiales alternativos de injerto .

Su médico cose el injerto de una de las venas y conecta el otro extremo a una arteria. Su médico puede colocar el material de injerto o formar un nudo debajo de la piel , ya sea en el antebrazo , el brazo, o con menos frecuencia en las piernas .

¿Qué ocurre luego del acceso de diálisis?

Después de la operación, en principio se debe mantener la zona de acceso por encima del corazón para reducir la hinchazón y el dolor. Su cirujano le puede recomendar un analgésico de venta libre para aliviar el dolor, si es necesario.

Siguiendo las sugerencias a continuación le ayudará a mantener si posible su nuevo sitio de acceso funcional correctamente durante varias semanas después de una cirugía:

1- Mantenga la incisión seca durante al menos 2 días después del procedimiento y no empape ni frote la incisión hasta que se haya curado

2- Evite levantar más de 15 libras o de otras actividades que el estrés o comprimir el área de acceso, tales como la excavación

3- Informar sobre el dolor, la hinchazón o sangrado inmediatamente a su médico, especialmente si estos síntomas son cada vez peores. Un poco de dolor o hinchazón es común y no preocupante si la disminución, pero debe informar a su médico si tiene sangrado, drenaje o fiebre por encima de 101 grados Fahrenheit

Inicialmente, puede sentir algo de frio o entumecimiento en la mano con la fístula. Estas sensaciones suelen desaparecer en unas pocas semanas cuando la circulación compensa la fístula. Sin embargo, si estas sensaciones son severas o no desaparecen , dígale a su médico tan pronto como sea posible , ya que la fístula puede ser la causa de hemorragia de demasiada sangre que pueda fluir fuera de su mano , una condición que los médicos llaman un "robar ".

Debe realizar ejercicios para crecer y fortalecer su fístula , después de que el dolor de la cirugía disminuye, para hacer la diálisis más rápido y más fácil. Su médico le puede recomendar que apriete un objeto suave con la mano en el brazo en el que se colocó la fístula.

Los injertos pueden madurar más rápidamente que las fístulas dependiendo del tamaño de la vena sabiendo que el injerto se solidariza inicialmente . A veces pueden servir en 2 a 3 semanas, pero muchos médicos recomiendan esperar de 4 a 6 semanas antes de usar un injerto. Los injertos tienen desventajas más que las fístulas . Los injertos son más propensos que las fístulas a infectarse . Además, los injertos por lo general duran de 1 a 2 años, menos que las fístulas , que a menudo pueden durar de 3 a 7 años . Si usted cuida correctamente su injerto puede permitir que dure muchos años.

A veces, los portales de acceso pueden tardar semanas o incluso meses antes de poderse usar para el uso de diálisis. Antes que el portal esté listo, puede que tenga que usar un catéter para la diálisis.

¿Hay alguna complicación?

Las complicaciones con el acceso de diálisis incluyen, además de "robar" se discutió anteriormente, la coagulación, la reducción, la formación de aneurismas en el propio acceso, infección y hemorragia.

¿Qué puedo hacer para mantenerme saludable?

La protección del acceso de diálisis es crucial para usted. Los siguientes consejos le ayudarán a cuidar de una fístula o un injerto:

Compruebe varias veces al día para asegurarse de que el acceso está funcionando. Usted debe ser capaz de sentir una vibración en la fístula llamado un "emocionante". Su médico o el personal del centro de diálisis le mostrará cómo hacer esto

    Vigile cualquier sangrado después de la diálisis. Si el injerto parece sangrar más de lo normal a partir de los sitios de las agujas, debe informárselo a su personal del centro de diálisis

    1- No lleve objetos pesados ​​con el brazo que tiene el acceso

    2- No duerma sobre el brazo

    3- No use ropa o joyas en ese brazo

    4- No dejes que nadie saque sangre o mida la presión arterial de ese brazo

    5- No permita las inyecciones dentro de la fístula o injerto

    6- Mantenga el lugar de la fístula o injerto limpio

    7- Después de la diálisis, controlar los signos de infección, como hinchazón o enrojecimiento

    8- No utilice ningún tipo de cremas y lociones sobre el sitio de la fístula o injerto


NOTES SUR LA DIALISYS (in French)

Notes de dialyse

https://www.vascularweb.org/vascularhealth/Pages/dialysis-access.aspx

Qu'est-ce que l'accès de dialyse ?

Dans le cadre de cet article , l'accès à la dialyse est une passerelle dans la circulation sanguine qui est complètement sous la peau et est facile à utiliser .

L'accès est habituellement dans le bras , mais parfois dans la jambe , et permet au sang d'être retirée et injectée avec la vitesse , l'efficacité et la sécurité pendant la dialyse ou, plus rarement , d'autres procédures qui nécessitent un accès fréquent leur circulation .

Dialyse , aussi appelé hémodialyse est le traitement le plus courant pour l'insuffisance rénale . Une machine de dialyse est un rein artificiel destiné à éliminer les impuretés du sang. Au cours de la dialyse , les médecins utilisent l'accès de dialyse pour éliminer une partie du sang de s'écouler à travers la machine de dialyse de manière à pouvoir éliminer les impuretés et de réguler l'équilibre des fluides et des produits chimiques .

Le sang purifié est de nouveau injecté à travers l'accès à la dialyse .

Création de la passerelle est une procédure chirurgicale mineure . Il existe deux types de portails placés entièrement sous la peau :

  1 - fistule , vos constructions en chirurgie vasculaire en se joignant à une artère à une veine

  2 - greffe, qui est un tube synthétique , constitué d'une matière plastique ou autre matériau , qui est introduit par le chirurgien vasculaire sous la peau pour relier une artère à une veine

Fistules deux greffons à la connexion entre l'artère et la circulation sanguine veineuse augmente à travers la veine . En réponse , la veine s'étend et se renforce. Ceci permet une plus grande quantité de sang de passer à travers la veine et permet la dialyse se déroule efficacement .

Dans les semaines après la chirurgie , la fistule commence à mûrir . La veine devient élargie et peut ressembler à un cordon sous la peau . L'ensemble du processus de maturation , qui est une caractéristique avantageuse qui permet la circulation du sang à augmenter dans la fistule , il faut 3 à 6 mois. Certaines fistules peuvent prendre un an ou plus pour développer pleinement , mais c'est rare . Une fois à maturité, une fistule devrait être grand et assez fort pour les techniciens de dialyse et les infirmières à insérer des aiguilles de dialyse sont grandes , facilement. Si vous ne pouvez pas grandir dans un délai raisonnable cependant, vous devrez peut-être une autre fistule .

Comment se préparer ?

Avant de choisir le site d'accès , le chirurgien peut vous demander si vous avez des antécédents ou des symptômes de la maladie de l'artère du bras ou de la jambe . Le durcissement des artères , réduisant le flux sanguin dans les bras ou les jambes , peut souvent provoquer ces conditions . Votre chirurgien vasculaire ne peut pas placer un site d'accès de dialyse dans une zone du corps avec une circulation réduite parce que le flux de sang sera insuffisante

Pour cette raison, le chirurgien place les sites d'accès de dialyse dans les bras et de jambes en raison de l'athérosclérose est plus fréquente dans les jambes .

Le chirurgien vasculaire peut ordonner un test de la circulation sanguine dans les bras et les jambes , comme une échographie ou une radiographie , par exemple , une phlébographie , afin de déterminer si vos veines sont assez grands pour utiliser une fistule . Parfois, un enregistrement de volume d'impulsion de test est utilisé pour évaluer de façon non invasive le débit dans les artères si cette question est une préoccupation pour le chirurgien .

Le chirurgien vasculaire donnera les instructions nécessaires à suivre avant la chirurgie , tels que le jeûne . Habituellement, votre médecin vous demandera de ne pas manger ni boire huit heures avant la procédure . Votre médecin discutera avec vous de la possibilité de réduire ou d'arrêter les médicaments qui peuvent augmenter votre risque de saignement ou d'autres complications .

Un greffon placé entre une artère et une veine peut généralement être utilisée pour la dialyse à l'intérieur de 2-6 semaines , quand il a guéri suffisamment . Normalement, les fistules sont préférés aux greffes , cependant, parce que les fistules sont construits en utilisant votre propre tissu , qui est plus durable et résistant à l'infection que sont les greffes . Cependant, si la veine est bloqué ou trop petit pour être , le greffon fournit une bonne alternative.

Suis-je admissible pour l'accès à la dialyse ?

Si vous souffrez d'insuffisance rénale chronique et ont besoin d' hémodialyse à long terme , peuvent nécessiter un accès à la dialyse . Il peut ne pas être un bon candidat pour une fistule si vos veines sont très petites ou des cicatrices de placement fréquente de cathéters intraveineux ( tubes minces et souples insérés dans les veines d'administrer des médicaments ) ou des aiguilles pour prélever du sang . Dans ce cas , vous pourriez être admissible à un accès de procédure de greffage . Aussi ne peut pas être un bon candidat pour une fistule , si vos artères sont mal bloquée , bien qu'ils puissent être réparés si nécessaire . Les chirurgiens vasculaires sont susceptibles d'être réticents à utiliser un greffon si vous avez une infection , car le greffon lui-même peut devenir infecté . Si cela se produit , vous devrez peut- être retiré afin d'éliminer l'infection du greffon infecté .

Qu'est-ce qui se passe lors de l'accès de dialyse ?

Normalement , vous aurez la procédure sur une base ambulatoire . Très souvent , le premier être anesthésié puis le chirurgien va engourdir la région où la fistule ou greffe Iran . Dans certains cas , l'anesthésiste peut donner l'anesthésie supplémentaire pour vous faire dormir .

En fonction de la qualité de l'artère et de la veine , le chirurgien va tenter de construire une incision de la fistule en utilisant l'avant-bras du bras qui n'est pas utilisé aussi souvent . Par exemple, si vous êtes gaucher , votre médecin mettra la fistule dans le bras droit , si possible .

Pour effectuer la chirurgie , votre médecin recherchera une grosse veine sous la peau et une artère à proximité. Le médecin coupe la veine et coudre une ouverture pratiquée dans le côté de l'artère. En conséquence , le sang circule dans les artères de la main , comme d'habitude , et un peu de ce sang se déplace plus vite coule dans les veines qui mènent vers votre cœur. Le sang qui voyagent normalement en sa rupture de la veine retourne au cœur par d'autres veines , et il ya généralement une partie du sang dans l'artère continue à fournir la main.

Si vous ne pouvez pas recevoir une fistule parce que la veine est trop petit ou bloqué , votre médecin peut construire une greffe d'un matériau de tube en plastique fabriqué par l'homme . Moins souvent , votre médecin peut également choisir d'utiliser un morceau d'une veine de la jambe ou une section de l'artère d'une vache comme matériaux de greffe alternatives .

Votre médecin coud la greffe d'une veine et branchez l'autre extrémité à une artère . Votre médecin peut placer le matériau de greffe ou former un noeud sous la peau , soit dans l'avant-bras , bras, ou moins fréquemment dans les jambes .

Qu'est-ce qui se passe après l'accès de dialyse ?

Après l'opération, en principe, devrait maintenir la zone d'accès au-dessus du coeur pour réduire l'enflure et la douleur. Votre chirurgien peut recommander un analgésique sans ordonnance pour soulager la douleur , si nécessaire .

Suite aux suggestions ci-dessous vous aidera à maintenir votre nouveau site , si possible, d'accès fonctionnel correctement pendant plusieurs semaines après la chirurgie :

1 - Gardez l'incision sec pendant au moins 2 jours après l'intervention et ne pas tremper ou frotter l'incision jusqu'à ce qu'il soit guéri

2 - Évitez de soulever plus de 15 livres ou d'autres activités que le stress ou comprimer la zone d'accès , par exemple en creusant

3 - Rapport sur ​​la douleur, gonflement ou saignement immédiatement à votre médecin , surtout si ces symptômes s'aggravent . Un peu de douleur ou gonflement est fréquent et pas inquiétant si la baisse , mais vous devez en informer votre médecin si vous avez des saignements , de drainage ou fièvre supérieure à 101 degrés Fahrenheit

Initialement , vous pourriez ressentir un certain froid ou d'engourdissement dans la main avec la fistule . Cela devrait disparaître dans quelques semaines lorsque la circulation compense la fistule . Cependant , si ces sentiments sont sévères ou ne disparaissent pas , parlez-en à votre médecin dès que possible, car la fistule peut-il être la cause de saignements trop de sang peut s'écouler de sa main , une condition que les médecins appellent une "voler" .

Vous devez effectuer des exercices pour développer et renforcer votre fistule , après la douleur de la chirurgie diminue , de faire plus rapide et plus facile dialyse . Votre médecin peut recommander que vous serrez un objet mou avec sa main sur le bras de la fistule qui a été placé .

Les greffes peuvent mûrir plus vite que les fistules en fonction de la taille de la greffe de la veine sachant sympathise initialement . Parfois, ils peuvent servir dans 2-3 semaines , mais de nombreux médecins recommandent d'attendre 4-6 semaines avant d'utiliser un greffon . Les greffons ont des inconvénients que les fistules . Les greffons sont plus susceptibles que les fistules infectés . En outre, greffes durent généralement 1 à 2 ans , à moins que la fistule , qui peuvent souvent durer 3-7 ans . Si vous vous souciez correctement peut permettre à la greffe dure depuis des années .

Parfois passerelles peuvent prendre des semaines voire des mois avant de pouvoir être utilisé à des fins de dialyse . Avant le site est prêt , vous pouvez avoir besoin d'utiliser un cathéter pour la dialyse .

Y at-il des complications?

Les complications liées à l'accès à la dialyse , en plus de "voler" fonctionnalité décrite ci-dessus , la coagulation , la réduction , la formation d'un anévrisme à l' accès , l'infection et des saignements .

Que puis-je faire pour rester en bonne santé ?

La protection de l' accès à la dialyse est essentiel pour vous . Les conseils suivants vous aideront à prendre soin de fistule ou de la greffe :

Faites plusieurs fois par jour pour s'assurer que l'accès est en cours d'exécution . Vous devriez être capable de sentir une vibration dans la fistule appelé un «excitant ». Votre médecin ou votre centre de dialyse va vous montrer comment faire

   Regardez pour des saignements après la dialyse . Si la greffe semble saigner plus que d'habitude sur les sites d'aiguille , vous devez en informer votre personnel des centres de dialyse

   1 - Ne pas transporter des objets lourds avec le bras qui a accès

   2 - Ne pas dormir sur le bras

   3 - Ne pas porter de vêtements ou de bijoux que le bras

   4 - Ne laissez personne prélever du sang ou mesurer la pression sanguine dans le bras

   5 - Ne pas permettre des injections dans la fistule ou greffe

   6 - Gardez l'endroit propre fistule ou greffe

   7 - Après la dialyse , surveiller les signes d'infection tels que gonflement ou une rougeur

   8 - Ne pas utiliser de crèmes et lotions sur le site de la fistule ou greffe